Apa Itu Rekam Medis

Rekam Medis merupakan keterangan (baik yang tertulis ataupun terekam) seputar identitas, anamnesa, penentuan fisik, hasil lab, dan diagnosa atas semua pelayanan dan tindakan medis yang diberikan (kepada pasien).

Rekam medis meliputi proses pencatatan ketika pasien mendapatkan pelayanan medis, penyelenggaraan, penyimpanan, hingga proses menggunakan kembali data yang sudah ada untuk keperluan pencatatan pasien di masa mendatang atau keperluan lainnya.

Pengertian Rekam Medis Elektronik

Proses rekam medis adalah proses yang cukup kompleks dan rumit, terlebih apabila masih dilakukan secara manual. Pencatatan manual tentu saja kurang efektif, terlebih ketika harus mencari dokumen tersebut. Melihat kerumitan proses manual, sekarang ini banyak sekali klinik dan instansi kesehatan lainnya yang mulai mengganti proses rekam medis manual menjadi elektronik. Bahkan, beberapa diantaranya telah menerapkan Sistem Rekam Kesehatan Elektronik (RKE) yang terintegrasi.

Sistem Rekam Medis Elektronik ini diharapkan mampu meningkatkan kinerja dan profesionalisme sebuah klinik atau rumah sakit yang menerapkannya. Proses peralihan dari sistem manual ke elektronik tentu saja bukanlah hal yang mudah. Diperlukan sosialisasi dan keterlibatan aktif dari para pihak yang terkait di dalamnya.

Sejarah Rekam Medis Elektronik

Sistem rekam medis elektronik sendiri telah melalui proses yang panjang, berikut sejarah singkat sistem rekam medis elektronik:

  • Tahun 1967

    RS Latter Day Saints, merupakan Rumah Sakit pertama di Amerika Serikat yang menerapkan EHR System. EHR sendiri merupakan singkatan dari Elektronik Health Record, sistem yang menciptakan informasi rekam medis pasien secara elektronik. Rumah Sakit ini menerapkan EHR menggunakan sebuah software yang bernama HELP (Health Evaluation through Logical Programming).

  • Tahun 1985

    Mulai diluncurkan sistem schedule pasien yang bernama CADENCE.

  • Tahun 1988

    Pemerintah Amerika Serikat menginvestasikan dana sebesar $1.02 Milyar ke Science Applications International Corporation COMPOSITE HEALTH CARE SYSTEM yang ditujukan untuk masyarakat dan pusat kesehatan militer COCONUS. Sistem yang dikembangkan ini kemudian digunakan sebagai dasar/pondasi dari Rekam Medis Elektronik atau EHR di Departemen Pertahanan.

  • Tahun 1992

    Sebuah platform EHR pertama berbasis Windows diluncurkan. Platform EHR ini bernama Epic Care.

  • Tahun 2004

    Presiden Bush berjanji akan menyediakan EHR System bagi masyarakat di Amerika Serikat dalam beberapa dekade mendatang.

  • Tahun 2009

    Presiden Barack Obama siap menyambut EHR System Nasional pada tahun 2014 mendatang.

  • Dari Tahun 2001-2011

    Berdasarkan data yang dihimpun dari beberapa sumber yang ada, ada peningkatan jumlah dokter yang menggunakan sistem EHR/EMR. Dari awalnya yang hanya 18% meningkat menjadi 57%. Ini merupakan salah satu perkembangan yang baik karena mampu menunjukkan peningkatan kesadaran terhadap transformasi sistem rekam medis manual ke elektronik.

  • Tahun 2013 dst

    Di tahun ini, sebanyak 72% dokter telah menggunakan tablet untuk mengakses EHR. Di tahun-tahun berikutnya, perkembangan EHR jadi semakin pesat. Mulai ada banyak Aplikasi Data Elektronik yang muncul dan digunakan oleh dokter ataupun klinik-klinik yang ada di Indonesia. Salah satunya adalah ehealth.co.id.

Guna mendukung perkembangan penggunaan Electronic Medical Records (EMR), pemerintah terus berupaya melakukan inovasi terhadap pengembangannya. Bahkan, EMR telah menjadi salah satu prioritas yang diupayakan agar dapat diakses oleh individu dan semua fasilitas kesehatan yang ada di Indonesia. EMR diharapkan mampu menjadi terobosan penting untuk memberikan pelayanan terbaik bagi para pasien.

Sekian pembahasan seputar sejarah rekam medis elektronik dan beberapa hal terkaitnya. Semoga bermanfaat!

Untuk informasi lebih lanjut, Anda bisa menghubungi kami di:

Jadikan sistem operasional klinik kecantikan Anda jadi jauh lebih efektif dengan Ehealth!